Centro de Integración Sensorial Asopormen

Muchos niños presentan Trastorno de Procesamiento Sensorial -TPS (también conocido como Desintegración Sensorial).

En Asopormen tenemos una unidad terapéutica certificada para el abordaje del TPS que actualmente afecta al 3% de la población mundial, teniendo mayor correlación en niños con autismo, TDHA, trastorno de ansiedad, entre otros.

¿Cómo entender los problemas sensoriales en los niños?

Todos nuestros sentidos trabajan juntos para dar información importante a nuestro sistema nervioso, es ahí cuando se da el proceso de integración sensorial, que nos permite: un mejor aprendizaje, organizar nuestra conducta, controlar las emociones, y lograr autonomía en el desempeño de las actividades de la vida diaria.

Alcanzamos estas respuestas cuando nuestro cerebro registra, clasifica y organiza toda la información que recibe a través de nuestros sentidos: vista, oído, olfato, gusto, tacto, vestibular y propioceptivo.

Algunos niños tiene problemas para organizar y utilizar las sensaciones que reciben del sistema sensorial. Los problemas sensoriales se pueden presentar en diferentes formas:

  • Su hijo puede parecer muy activo o por el contrario poco participativo, mostrar respuestas exageradas (llanto, ira, agresividad y escape) o no responder ante las diferentes experiencias sensoriales como texturas, sonidos o movimientos inesperados.
  • Se muestra desorganizado, con descoordinación en juegos motores; siendo un niño “torpe” en el manejo de su cuerpo en el espacio.
  • Problemas de aprendizaje.
  • Problemas en la alimentación.

La Terapia de Integración permite al niño recibir el aporte e impulso sensorial necesario para regular su sistema nervioso por medio del juego, brindando desafíos justos, con actividades motoras y sensoriales divertidas, teniendo en cuenta sus intereses, incentivando la motivación intrínseca, respetando sus límites; dentro de un espacio amplio, seguro, dotado de equipos especializados suspendidos, estacionarios y material sensorial novedoso.

Nuestro Centro de Integración Sensorial está ubicado en la Carrera 26 # 41 – 13 en Bucaramanga. Puede agendar su cita de evaluación y hablar con nuestra consultora al (7) 6454532.

Asopormen le acompaña en la vinculación laboral de personas con discapacidad.

Noti-RSE

Sí busca vincular a personas con discapacidad para que hagan parte de la fuerza laboral de su empresa, Asopormen puede asesorarle y acompañarle en el proceso. 

Dar trabajo a una persona con discapacidad no es responsabilidad social. Considerar que una oportunidad laboral a una persona con discapacidad es responsabilidad social empresarial, es una clase de discriminación pasiva. Debemos entender que las personas con discapacidad pueden ser muy productivas y útiles en muchas tareas empresariales y que a su vez pueden agilizar los procesos internos de gestión y producción; mientras que acercan a la empresa al alcance de sus metas para que ésta pueda cumplir con su mercado, demanda y pueda crecer. 

Por tanto, se requiere mayor entrenamiento y que las empresas identifiquen todas las tareas que estas personas pueden asumir. Hay estudios que ya demuestran que son los trabajadores más cumplidos, esmerados, admirados y reconocidos por su rendimiento.

Cuando sea requerido, Asopormen puede asesorarle en:

  • Identificar y definir los requerimiento del puesto de trabajo. Las habilidades, competencias y conocimiento que requiere de la personas a contratar.
  • Determinar las responsabilidades del cargo. Igualmente, el tiempo y proceso que la persona con discapacidad usará e implementará para llevarlas a cabo, diseñándole una guía orientadora para que pueda cumplir con los compromisos propuestos. 
  • Indicarle al supervisor o encargado del área de trabajo los ajustes apropiados para que la persona contratada no encuentre barreras para desempeñar su deberes y cumplir con sus responsabilidades. 
  • Revisar todos los manuales de procesos internos de la empresa que estén relacionados con la persona contratada para que ésta pueda desarrollar su trabajo en igualdad de condiciones frente a sus otros compañeros de trabajo. 
  • Después de identificar y definir los requerimientos del puesto de trabajo, en particular las adecuaciones o mejores físicas; podemos demostrarle a las directivas que los requerimientos para esta contratación no tienen que ser una inversión onerosa. Por el contrario, al hacerla posible es una oportunidad de mejora en beneficio del talento humano, la competitividad y proyección empresarial. 

Mayores informes:

Escribirnos al correo electrónico: opri@asopormen.org.co con sus inquietudes o a nuestro WhatsApp institucional en el siguiente link: https://wa.me/5776345935 

Milio

Los psicodélicos están transformando la forma en que entendemos la depresión y su tratamiento.

Dana Foundation

Las enfermedades mentales son la principal causa de discapacidad del siglo XXI y afectan a aproximadamente mil millones de personas en todo el mundo. La depresión es la causa principal y gran contribuyente a este número: más de 250 millones de personas viven y lidian con esta afección en todo el mundo. El número de personas a las que se recetan medicamentos antidepresivos, el tratamiento de primera línea para la depresión, aumenta cada año, y el mercado para ellos está valorado en aproximadamente $ 15 mil millones de dólares. Sin embargo, las tasas de prevalencia de la depresión no han disminuido pese a los tratamientos, mayores estudios, seguimiento y apertura hacia el tema. Una de las razones de esta paradoja es el fracaso de la ciencia para explicar adecuadamente cómo y por qué ocurre la depresión.

La psiquiatría ha buscado durante mucho tiempo y no ha podido encontrar una explicación biomédica convincente para la depresión. Una idea popular, la “hipótesis de la serotonina”, se inspiró en la observación de que los medicamentos con incidencia en aumentar la actividad de esta sustancia química y natural en el  cerebro, pues tenía efectos antidepresivos. Por tanto, a mediados de la década de 1980 se produce por primera vez el Prozac (nombre químico de la fluoxetina) como el famoso antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Con los años, llegó el Cipralex (Escitalopram) como uno de los antidepresivos más nuevos y de mejor rendimiento.

Si bien, la hipótesis de la serotonina tiene cierta base científica, la industria farmacéutica la ha sobrevendido enormemente. Esto ha avivado el escepticismo sobre las explicaciones neuroquímicas unilaterales de la depresión, que sugieren por ejemplo, que las personas están deprimidas porque sus niveles de serotonina son demasiado bajos. La evidencia más reciente indica que los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina) como el escitalopram son solo marginalmente más efectivos para tratar la depresión que un placebo, con tasas de respuesta el 50-60%. Otras limitaciones de los ISRS incluyen un cumplimiento deficiente, recurrencia de síntomas cuando las personas dejan de tomarlos, efectos secundarios desagradables y una aparición lenta de los efectos antidepresivos.

Hace nueve años se comenzó a investigar para un doctorado, alternativas a los medicamentos antidepresivos. La psilocibina, un componente de los “hongos mágicos”, es un psicodélico clásico. Cuando se toma en dosis altas altera profundamente la calidad de la conciencia de la persona, produce visiones complejas y libera recuerdos y sentimientos reprimidos. Después de completar una serie de estudios sobre la psilocibina, incluido un ensayo anterior de sus efectos entre personas con depresión resistente al tratamiento, los expertos se propusieron diseñar una prueba más rigurosa que podría ayudar a contextualizar la promesa terapéutica del fármaco. El ensayo resultante se completó el año pasado y sus hallazgos ahora se han publicado en el New England Journal of Medicine.

Fue un ensayo sin conocimiento pleno de los pacientes, de forma aleatoria y controlada en el que participaron 59 personas con depresión de moderada a grave. Fueron asignados al azar a uno de dos grupos de tratamiento: uno en el que el tratamiento principal fue un ciclo de seis semanas del antidepresivo ISRS convencional, escitalopram, y otro en el que el tratamiento principal fueron dos sesiones de terapia de psilocibina en dosis altas.

Aquellos en el grupo de escitalopram lo hicieron tan bien como cabría esperar, según los datos de ensayos previos de ISRS y el curso relativamente corto de seis semanas. En cuatro niveles diferentes de síntomas depresivos, la tasa de respuesta promedio al escitalopram al final del ensayo fue del 33%. En cambio, la psilocibina funcionó más rápidamente, disminuyendo las puntuaciones de depresión a tan solo un día después de la primera sesión de dosificación. Al final del ensayo, la tasa de respuesta promedio a la terapia con psilocibina fue de más del 70%.

Si bien sospechábamos que la psilocibina podría funcionar bien en comparación con el ISRS, no esperábamos que funcionara tan bien como lo hizo. De hecho, la hipótesis principal inicial de este ensayo fue que la terapia con psilocibina tendría efectos superiores sobre el bienestar psicológico, pero no sobre las puntuaciones de gravedad de la depresión. Esta predicción fue apoyada en general, pero las personas en el grupo de psilocibina también mostraron evidencia de mayores mejoras en la mayoría de las medidas de depresión, así como síntomas de ansiedad, trabajo y funcionamiento social, sentimientos suicidas y la capacidad de sentir emoción y placer.

Ambos grupos experimentaron niveles similares de efectos secundarios, pero el grupo de escitalopram experimentó peor somnolencia, resequedad en la boca, disfunción sexual y ansiedad. En el grupo de psilocibina, el efecto secundario más frecuente fue un dolor de cabeza leve a moderado un día después de la administración de la dosis. Se está realizando un trabajo de seguimiento de seis meses para probar nuestra predicción de que los efectos positivos observados en el grupo de la psilocibina serán más duraderos.

Entonces, ¿por qué la psilocibina parece ser un tratamiento más exitoso para la depresión que un antidepresivo típico? Los datos de imágenes cerebrales del ensayo, junto con los datos psicológicos que recopilamos, parecen mostrar que, si bien los ISRS reducen la profundidad emocional al reducir la capacidad de respuesta de los circuitos de estrés del cerebro, lo que ayuda a aliviar los síntomas depresivos, la psilocibina parece liberar el pensamiento y el sentimiento. Lo hace al “desregular” el aspecto más desarrollado evolutivamente de nuestro cerebro, el neocórtex. Cuando esta liberación se produce junto con el apoyo psicológico profesional, el resultado más común es una renovada amplitud de perspectiva. La terapia psicodélica parece catalizar un tipo de crecimiento psicológico que conduce a la salud mental, superponiéndose en muchos aspectos con el crecimiento espiritual.

New Atlas

El aspecto más emocionante de este ensayo es la sensación de que estamos al borde de un cambio de paradigma en la atención de la salud mental vinculado a una mejor comprensión de los orígenes de la depresión y cómo podemos tratarla de la manera más eficaz. Este cambio nos alejará de una perspectiva anticuada y miope de “solo medicamentos” que ha dominado la psiquiatría durante varias décadas, y hacia un modelo “biopsicosocial” multinivel. Este modelo ve los síntomas de la depresión como una respuesta adaptativa a la adversidad, con causas psicosociales descifrables, aunque complejas. Los psicodélicos pueden tratar la depresión activando poderosos estados cerebrales que han evolucionado en los humanos para catalizar cambios psicológicos profundos. Cuando estos estados “hiperplásticos” se combinan con un contexto ambiental enriquecedor, los hábitos mentales y de comportamiento defensivos pueden sufrir una revisión saludable y potencialmente duradera.

Estas ideas no se limitan a la academia. Desde que se escribieron sobre los avances y efectos en la medicina psicodélica para el periódico The Guardian el año pasado, el estado de Oregon en los Estados Unidos votó a favor de legalizar la terapia con psilocibina, también se presentó un proyecto de ley en el Senado para despenalizar las drogas psicodélicas en California y varias políticas también se están revisando en Nueva York, Washington DC, Nueva Jersey, Florida, Canadá, Australia y Reino Unido. El gobierno australiano ha prometido 15 millones de dólares australianos para la investigación psicodélica, mientras que en las principales universidades estadounidenses se han anunciado dos nuevos centros de investigación dedicados al estudio de la medicina psicodélica. Por supuesto, nuestro estudio ciertamente no es una licencia para que las personas se automediquen. Pero estos son avances emocionantes y muestran que los gobiernos están reconociendo los beneficios de las terapias psicodélicas.

Muchos obstáculos ya han frenado el progreso de la medicina psicodélica, y sin duda habrán más, desde cuestiones  que van al campo del litigio hasta el campo de las objeciones morales. Si queremos lograr una mejora del bienestar psicológico a nivel de la población, este camino no será fácil. A pesar del reciente juicio histórico, a veces nos cuestionamos sí se puede lograr. Sin embargo, una cosa de la que estamos seguros es que debemos intentarlo.

Interpretado y adaptado al español desde el artículo publicado en The Guardian por Robin Carhart-Harris, Director del Centro de Investigaciones Psicodélicas del Imperial College de Londres, el pasado 20 de abril de 2021.

Vivir enfrentando múltiples exclusiones por sobrellevar varias identidades a la vez.

G. Guzmán / México

«Gay, ciego», así se describe a sí mismo. Su nombre es Gustavo Guzmán, tiene 23 años y es mexicano. Actualmente estudia 5º semestre de Psicología general, está en quinto semestre. Es un chico gay que vive con discapacidad pues es ciego.

¿Cómo vive un gay ciego en el núcleo familiar, en el ligue y ante su sexualidad?

Todo iba más o menos normal, hasta que a los 19 años en el baño de un antro me resbalé y me caí. Ni siquiera metí las manos, me golpeé la cabeza y ahí quedé a media fiesta. Eso causó que se desprendieran mis retinas. Desde entonces me defino a mí mismo como la interseccionalidad en persona: soy gay, ciego, moreno, gordo, oaxaqueño.

Poco a poco me he ido adaptando a mi discapacidad y he ido aprendiendo mucho de ella. Aunque no todo ha sido tan fácil. Antes de la discapacidad yo estaba descubriendo el mundo LGBT+, pero cuando pasó todo decidí apartarme de todo. Cerré todas mis redes y yo me dediqué a ser miserable durante un año en mi cama debido a la depresión.

Cuando superé ese episodio depresivo y empecé a aceptar mi discapacidad, volví a establecer contacto con algunos amigos y a contarles sobre mí y sobre mi nueva condición. No todos lo entendieron. Supongo que les dio miedo, asco, lástima… qué sé yo. La mayoría me dejaron de hablar y se alejaron de mí, cosa que me lastimó.

Increíblemente fueron mis amigas y amigos no homofóbicos quienes más me apoyaron, me dieron la mano y contribuyeron a la seguridad que aún hoy estoy desarrollando. Gracias a Twitter, en 2018 mi vida cambió por completo: me di cuenta de que existe una gran diversidad de gente en el mundo, y que, al menos aquí, la gente abraza esta diversidad.

El ligue y el mundo gay al ser ciego

Antes prefería presentarme en redes sin mencionar mi discapacidad, que ellos me conocieran por lo que soy. ¡Pero sorpresa! Al final cuando el chavo quería conocerme y salir juntos, yo le decía: «Está bien, vamos a salir, pero hay un pequeño detalle: tengo una discapacidad visual». Entonces pasaba lo mismo: me empezaban a tratar como enfermito, con su discurso de «no te preocupes, yo voy a estar ahí apoyándote, en mí tienes a un gran AMIGO y puedes confiar en mí».

También hubo los que de plano me dejaron de hablar por completo y me borraban de todo. Entonces decidí ya ser visible en todas mis redes como un chico gay y ciegoA partir de eso, el número de interesados bajó considerablemente. Aunque le veo el lado positivo: de alguna manera mi discapacidad ha sido para mí un filtro de personas que desde su ignorancia y su miedo tienen comportamientos nefastos.

En las apps de ligue tengo historias… curiosas. Uso Grindr, y desde que le descargué me di cuenta de que no tiene ninguna opción de accesibilidad para personas con discapacidad visual. Es como si nosotros no existiéramos. Es superdifícil interactuar. Solo bajando una app de terceros que usa etiquetas para personas ciegas pude utilizar la otra appEstas son cosas por las que no tienen que pasar los demás gays.

Al utilizar la appal mencionar mi discapacidad las personas automáticamente me bloqueaban, por lo que opté por dejar de comentarlo.

G. Guzmán / México

«¿Qué, no ves?»

Dejar de mencionar mi discapacidad al ligar ha sido lo mejorporque en cuanto lo saben dejan de manifestar interés o de plano se van. Algo así me pasó la semana pasada: invité a un chavo a la casa y cuando llegó me extendió la mano para saludarme. Como evidentemente no lo vi, no le contesté el saludo y se sacó de onda. Me preguntó: «¿Qué no ves?», a lo que yo respondí que no.

Quiero pensar que solo es miedo, que si la gente supiera más de las personas con discapacidad ese miedo no estaría más. Por eso ahora soy más visible, al menos en mi Twitter.

La autoaceptación y el humor como punto de partida

El humor fue la manera más fácil de afrontar y aceptar mi discapacidad. Esto me lo enseñó una querida amiga que también es ciega. Ella me dijo: «Ante la adversidad tienes dos opciones: reír o llorar». Yo definitivamente estoy mejor cuando me río de mí mismo. Además he tomado el ejemplo de comediantes y de ellos he aprendido que la comedia es una forma muy sutil de mandar un mensaje, de hacer entender a la gente que también existimos, que también tenemos sentido del humor y que también vivimos en esta sociedad.

Es una forma de ir normalizando nuestro existir, porque a través de la risa, la gente entiende mejor las problemáticas que existen, y eso les ayuda a reflexionar al respecto.

La verdad yo no me considero gracioso, pero se me ocurren cosas graciosas cuando me pasa algo en mi cotidianidad como persona con discapacidad. Entonces, simplemente las escribo y la verdad es que he tenido una buena respuesta de parte de la gente, lo cual comprueba lo que decía anteriormente: la gente se relaja y dice «ah, qué ciego tan cotorro», «me cae bien». Por un momento la discapacidad deja de ser lo único que ven en mí para centrarse en mis otros atributos.

«Hay que hablar de personas LGBT+ con discapacidad. Aquí estamos y existimos»: Gustavo

G. Guzmán / México

Hoy, prácticamente no se habla nada de discapacidad y homosexualidad, ni de personas trans que viven con una discapacidad, y lo que no se nombra no existe. Es por esto que es tan necesario hablar sobre ello, de mostrarnos tal y como somos. Necesitamos que la gente empiece a hablar sobre nosotros y sobre los problemas que enfrentamos, como la doble discriminación a la que estamos expuestos: por un lado por ser LGBT+ y por otro por vivir con una discapacidad.

Todo esto empieza dentro de nuestras familias. Cuando naces con tu discapacidad, tu propia familia te trata como un niño enfermito a pesar de que tengas veintitantos años o más. Esto es porque siempre te vieron con esta percepción de desventaja, de compasión, de lástima. Te perciben como un niño enfermo, y como a cualquier niño, no los ven como seres sexuales. Lo mismo nos pasa a nosotros.

Esto es sumamente problemático para una familia que te ha visto ‘como un angelito’. Es muy difícil para ellos asumir que tenemos necesidades sexuales. A eso súmale cuando buscamos satisfacerlas con personas de nuestro mismo género. O cuando su ‘angelito’ ya no quiere ser angelito sino ‘angelita’. Aquí pueden suceder muchísimas cosas. Desde el silencio, las personas con discapacidad ocultamos nuestra orientación sexual o identidad de género. Nos recluimos para no causar problemas en el núcleo familiar, lo cual conlleva a constantes episodios de depresión e infelicidad.

Es por eso que para mí es tan importante que se hable de discapacidad, sin compasión, sin lástimaQue en los medios se nos dé presencia y visibilidad, que se vuelva accesible la información para las diferentes discapacidades. Solo aceptando que estamos aquí y existimos podremos incorporarnos a la sociedad con naturalidad.

Adaptación de la entrevista a Gustavo Guzmán el 20 de noviembre de 2020 en Huajuapan de León, Oaxaca – México.

Inconveniente Reforma a la Salud. Detrimento de los Derechos Humanos en Colombia.

Gestarsalud

Organizaciones de carácter gremial, sindical, de la sociedad civil, ciudadanas, de diversos movimientos sociales presentes en todas las regiones del territorio nacional, solicitamos a los Congresistas de la República, el archivo o retiro del Proyecto de Ley 010: “Por medio de la cual se dictan disposiciones orientadas a garantizar el Derecho Fundamental a la Salud dentro del Sistema General de Seguridad Social, de conformidad con la ley 1751 de 2015, y la sostenibilidad del sistema de salud”.

En primera instancia, el contenido del proyecto de ley no corresponde a lo establecido por la Ley Estatutaria 1751 de 2015 y la Sentencia C-313 de 2014 de la Corte Constitucional, que constituye el desarrollo de la misma, como se demuestra en la parte inferior de este comunicado donde se hace un exhaustivo análisis del proyecto. Este proyecto de ley es contrario al derecho fundamental a la salud y por tanto, al bloque de constitucionalidad. Se constituye en una profundización del negocio de la salud por medio de oligopolios y monopolios de intermediarios financieros; retoma normatividad vigente y fallida, que no ha resuelto los problemas visibilizados por la pandemia, con la profunda crisis de la salud que describe la exposición de motivos de la iniciativa; y otras normas que no han podido ser implementadas por la estructura del modelo de salud, que se fundamenta en la intermediación financiera de las EPS y en la afiliación individual a un pretendido e inexistente sistema de aseguramiento, que obstaculiza las posibilidades de desarrollar un sistema basado en la atención primaria en salud, estrategia adoptada mediante la Ley 1438 de 2011.

Gestarsalud

En cuanto a los trabajadores de la salud, lo planteado es una burla a este sector poblacional en momentos de crisis, dado que la iniciativa es irrelevante, solo se ocupa de enunciados exhortativos sin carácter vinculante y recaba sobre normatividad existente, sin resolver los problemas de precarización laboral en los establecimientos públicos y privados del sector.

En lo referente a la red de hospitales públicos, que es la columna vertebral de cualquier sistema de salud en el mundo, junto con la estrategia de atención primaria articulada en redes de prestación de servicio con niveles de atención de mayor complejidad, la iniciativa insiste en modelos privatizadores que no han funcionado en Colombia ni en el mundo. Se ignoran en el proyecto de ley, los determinantes sociales de la salud (medio ambiente, agua potable y saneamiento básico, alimentación saludable y soberanía alimentaria, que se está viendo agravada por el desempleo y la falta de ingresos asociados a la pandemia, entre otros), que son parte del derecho fundamental a la salud como lo reconoce el bloque de constitucionalidad, ligado a la Observación General N° 14 de Naciones Unidas sobre el derecho a la salud. El proyecto tampoco asume el problema de las llamadas zonas dispersas donde viven cerca de 22 millones de colombianos, donde el modelo ha devenido en un completo fracaso, pues la rentabilidad de los intermediarios financieros que genera la crisis de las instituciones hospitalarias no puede desarrollarse. En estas zonas, más del 70% de nuestros connacionales son del régimen subsidiado, y en muchas de ellas sólo existen hospitales públicos deteriorados. Pretender que la red de atención hospitalaria se mantenga por venta de servicios es realmente delirante y lo único que ha conllevado es a la desaparición de la red pública hospitalaria, dejando a esta población sin alternativas de atención en salud, lo cual ha sido evidenciado en esta pandemia.

CIO

De otro lado, el articulado se ocupa de asuntos de la educación de profesionales de la salud, en franca violación del principio constitucional de autonomía universitaria. Por medio de un parágrafo, debilita de un plumazo los regímenes especiales en salud que han sido parte de la construcción de alternativas de distintos sectores poblacionales, atendiendo a riesgos laborales, condiciones insalubres de trabajo, y conquistas de las organizaciones de los trabajadores. Este proyecto retrocede, además, en logros que había alcanzado la ciudadanía colombiana para el acceso a servicios de salud, como lo han mostrado los pueblos indígenas; continúa con la desigualdad derivada de la capacidad de pago y aumenta el gasto de bolsillo de los colombianos más pobres con la llamada “contribución solidaria”, mientras disminuye los aportes de los empleadores y protege los cuantiosos recursos públicos de la salud que se quedan en diversos intermediarios del negocio. Recordemos que pese al famoso acuerdo de punto final, a la fecha las EPS y entidades territoriales adeudan varios billones de pesos a los hospitales públicos, según la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos – ACESI.

En suma, el articulado en cuestión no resuelve la profunda crisis de la salud en que venía el sistema actual, que es humanitaria, ética, financiera, de derechos humanos, de salud pública, de transparencia institucional, y profundiza los determinantes de una crisis que ha sido develada por la pandemia, ampliamente vivida, sufrida y conocida por la sociedad colombiana. Es un deber constitucional para los Congresistas servir al pueblo colombiano, que es su elector y detenta la soberanía que ustedes representan; también es su deber ajustar su accionar parlamentario a la Constitución Política, que es la carta rectora de las leyes que ustedes generan en esta corporación. Por esta razón, solicitamos se retire o archive este proyecto de ley, que es contrario a las aspiraciones de cambio que develó la crisis sanitaria que enfrentamos, y es contraria al derecho fundamental a la vida y a la salud de los colombianos.

Desde diversas organizaciones ciudadanas, de la sociedad civil, académicas, y movimientos sociales, estamos preparando una propuesta de reforma estructural del sistema de salud, que realmente reglamente la Ley Estatutaria 1751 de 2015, en la garantía del derecho fundamental a la salud y la formalización de los trabajadores como parte constitutiva de este derecho. En su momento, estaremos presentando ante el Congreso esta iniciativa, con la esperanza de que cada congresista pueda representar la aspiración de materializar los derechos fundamentales y sociales en nuestro país.

PS.Grecia

Análisis del Proyecto de Ley N° 010

“Por medio de la cual se dictan disposiciones orientadas a garantizar el Derecho Fundamental a la Salud dentro del Sistema General de Seguridad Social, de conformidad con la ley 1751 de 2015, y la sostenibilidad del Sistema de Salud”

Generalidades

1. Objeto: “ajustes” al SGSSS, “desarrollan” Ley 1751/15

CapítuloArtículoAnálisis
I. Generalidades1. Objeto: “ajustes” al SGSSS, “desarrollan” Ley 1751/15.·       El derecho fundamental a la salud no se ha garantizado por el Sistema General de Seguridad Social porque exige demostración de capacidad de pago, clasifica a los ciudadanos en pobres y no pobres, genera barreras de acceso por el predominio de la rentabilidad de los intermediarios y reproduce la matriz de inequidades en salud. Dado que el proyecto de ley en mención sostiene y profundiza el modelo de aseguramiento individual existente, puede decirse que no reglamenta el mandato de la Ley estatutaria en salud (LES) N° 1751 de 2015 que constituye el marco constitucional y legal actual en materia de salud.
·       El art. 4 de la LES define de manera amplia el sistema de salud que deberá organizar el Estado y no significa que deba sostenerse un sistema de aseguramiento individual como el actual.
·       En la LES (Sentencia C-313 de 2014) desaparece el concepto de “afiliado”, en tanto se reconoce la salud como un derecho fundamental, que es exigible por cualquier habitante, por el solo hecho de encontrarse en el territorio nacional.
·       Los ajustes planteados No garantizan la salud como como derecho fundamental. Bajo un modelo de mercado y aseguramiento, ¿Cómo se pretenden desarrollar políticas que intervengan eficazmente aspectos fundamentales como los determinantes sociales, con el fin de reducir las desigualdades sociales y en salud a lo largo del curso de la vida de las personas?
·       Nos preguntamos si ¿Modelos de aseguramiento son garantes del derecho a la salud en sus componentes de disponibilidad, accesibilidad,
aceptabilidad, calidad? O por el contrario, benefician grupos económicos-empresariales que fijan sus redes de atención en algunos sectores de las ciudades o en grupos de ciudades, más NO en todo el territorio nacional, lo que se traduce en barreras de acceso para la población colombiana y peores desenlaces en salud.
·       Los modelos de aseguramiento de tipo privado tienden a aumentar el gasto público- Caso Estados Unidos, pero países con bajos o medios ingresos como Colombia podrían tener dificultades de
incrementar este gasto.
2. Aplicación: “integrantes” del sistema.Se ratifica y asume que el sistema es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), en el marco de la ley 100 de 1993 y sus reformas posteriores, la 1122 de 2007,
1438 de 2011.
3. Funciones esenciales del sistema de salud: “protección de riesgo” y “prestación”.El “riesgo en salud” se confunde con “riesgo financiero” en un modelo de aseguramiento individual como el actual y se pierde la perspectiva de salud pública que piensa la salud de manera integral para toda la población, sin discriminación alguna.
4. Territorialización del sistema: “interacción entre personas y comunidades con espacios geográficos…”.Este término es un eufemismo. Los territorios no son solo espacios geográficos que ocupan las personas y comunidades. Los sujetos no se relacionan con el espacio, sino construyen territorio históricamente y en conflicto con otros. Los “procesos de territorialización” implican reconocer los conflictos entre “territorialidades” e implica superar inequidades y reconocer diversidades culturales, como ordena la Constitución Política (Nación pluriétnica y
multicultural).
5. Garantía del derecho fundamental a la salud: “proveer un Plan Único de Salud…”.La Sentencia C-313/14 sólo acepta exclusiones explícitas, según el procedimiento establecido en el Art. 15 de la LES. En consecuencia, todo lo que no sea excluido está incluido. Por tanto, la Sentencia, que es la interpretación jurisprudencial de la ley estatutaria en salud, niega de tajo la existencia de un listado de tratamientos y tecnologías para la atención en salud, sea bajo la denominación de POS (Plan Obligatorio de Salud), Plan de Beneficios en Salud (PBS) o cualquier otra denominación que han adoptado los gobiernos colombianos para desconocer el marco legal y constitucional.
·       Se continúa bajo la lógica del aseguramiento.
·       El proyecto fragmenta la Atención Primaria en Salud
– APS y las actividades de promoción y prevención, separando lo individual de lo colectivo, haciendo ineficiente el modelo.
6. Integrantes del sistema: además de los del SGSSS incluye a las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL).Reitera el modelo de aseguramiento individual para la cobertura de enfermedad general y riesgos laborales, sin reconocer las limitaciones de este modelo para garantizar el derecho fundamental. Parece ser una integración de los negocios de EPS y ARL (oligopolio), pero no una verdadera integración de los asuntos de salud y riesgos laborales como existe en otros sistemas integrados, como en Costa Rica o Brasil.
De acuerdo con el artículo 6 – se contemplaría el derecho fundamental a la salud como la mera atención sanitaria, negando los determinantes sociales como parte fundamental del derecho a la salud. Se continúa bajo el mismo modelo de aseguramiento mediante aseguradoras en salud.
II. Salud Pública7. Función esencial de la salud pública: planes y políticas para “mantener la salud”, “gestión del riesgo”, “intervención de los determinantes sociales y ambientales”.·  Como en la Ley 1438/11, el Modelo Integral de Atención en salud (MIAS) y el Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE), se separa la “salud pública colectiva” de la “salud pública individual”, para dejar la primera en manos de los entes territoriales y la segunda en la función del aseguramiento. Esto supone que el riesgo financiero implica la gestión del riesgo en salud individual, pero sólo ocurre parcialmente en los casos de algunas enfermedades crónicas para disminuir el gasto y aumentar la ganancia del asegurador (modelo Kayser Permanente, de Estados Unidos, importado por EPS Sura).
·  El proyecto de ley no desarrolla el compromiso de afectar los determinantes sociales de la salud, que son parte constitutiva del Derecho Fundamental a la Salud, conforme a la Observación General N° 14 del Comité de Derechos Sociales, Económicos y Culturales de Naciones Unidas (2000), que es parte del bloque de constitucionalidad y se recoge en la Sentencia C-313 de 2014. El PL-010, reduce esto a “comisiones intersectoriales”, sin carácter vinculante,
que han resultado ineficaces.
8. Plan Nacional de Salud Pública: a cargo del MinSalud y cada cinco años.
Par.:              Comisión Intersectorial en Salud Pública              hará
“coordinación     y seguimiento”.
·       La falta de gobernabilidad del sistema por parte del Estado, como quedó en evidencia en la pandemia de COVID-19, no se resuelve con la formulación del plan cada cinco años. Las metas en salud se cumplen en promedio, sin afectar las inequidades acumuladas.
La Comisión existe desde 2014 (Dec. 859) pero no ha significado afectación de los “determinantes sociales y ambientales” de manera intersectorial. No existe una evaluación profunda de esta instancia.
9. Plan Básico de Promoción y Prevención y Gestión de riesgos colectivos: “conjunto de acciones a ser cubiertas a nivel nacional y por cada      entidad
territorial…”; “corresponsabilidad        de las AS, soportadas por el perfil epidemiológico y desviación del costo”.
Par.:     sistema de evaluación del PNSP.
·  Profundiza la separación de responsabilidades del Estado (en todos sus niveles) de las de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y que han mostrado sus limitaciones frente a la pandemia. Se requiere fortalecer la gobernabilidad estatal del sistema para garantizar el derecho, cumplir las metas de salud pública y superar las inequidades en salud.
·  Queda en evidencia que las EPS se centran en la idea de “siniestro” y por ello sólo les interesa el perfil epidemiológico según la “desviación del costo”. Esta perspectiva no permite entender las relaciones sociales que deben ser afectadas para construir salud.
La evaluación de las metas se ha hecho por promedios, con datos desactualizados y desde un enfoque tradicional de factores de riesgo y no reconocen inequidades.
10. Planes territoriales de salud. “Las entidades territoriales tendrán la responsabilidad   de
caracterizar              los
principales                     riesgos epidemiológicos… de forma articulada con las Aseguradoras… definirán         acciones                      y metas… y evaluarán…”.
Se responsabiliza a los entes territoriales pero los recursos y el gobierno del sistema está en las EPS. Está demostrado que éstas no “coordinan” con los ET y escasamente responden al Ministerio y a la Superintendencia. Esto quedó demostrado en la pandemia. Los planes territoriales se han convertido en un dechado de propósitos que se distancian de lo que el ente territorial puede hacer con los escasos recursos del Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), sin afectar los destinados a la atención individual y que son manejados a su gusto y cálculo de rentabilidad por las EPS.
 
No se hace explícita la participación social de las comunidades en la construcción de estos planes. Se pierde la visión de mediano plazo de la planificación en salud, y no se tiene en cuenta a la ciudadanía en el aporte de soluciones, según el análisis de situación de salud.
 
Se hace necesario incluir enfoques de atención diferencial: intercultural, etnicidad, de género, grupos etáreos, territorial, víctimas y personas desmovilizadas, de manera explícita.
III. Gestión
Integral del Riesgo en Salud
11. Función de gestión del riesgo en salud. “La gestión integral del riesgo en salud será ejecutada a través del aseguramiento y la salud pública”
Los parágrafos asignan responsabilidades a los ET, las AS y las ARL y los usuarios. “El
cumplimiento              o
incumplimiento…  se reflejará            en        cuotas moderadoras…”.
·       Se insiste en que el asegurador se encarga de la “gestión individual del riesgo” y el ente territorial de la “gestión colectiva del riesgo” y por coordinación se logra la gestión integral. Esto es lo que plantea el MIAS y el MAITE, y no ha funcionado ni hay una evaluación detallada de procesos y resultados en salud de estos modelos.
·       Incluye información de las ARL, pero no se sabe cómo se integran los servicios de salud ocupacional.
Se castiga a los usuarios, en contra del par. 1 del Art. 10 de la LES (1751/15): “En ningún caso su incumplimiento podrá ser invocado para impedir o restringir el acceso oportuno a servicios de salud requeridos”. Por esto, no es admisible castigar a los usuarios por no cumplir deberes de autocuidado, cuando no dependen sólo de su voluntad.
12. Implementación de la gestión integral del riesgo en salud. Las AS tendrán “un sistema de información y monitoreo del riesgo de los usuarios…”.·       La LES, art. 19, estipula que se debe establecer un sistema de información público, a cargo del Ministerio de Salud, donde todos los actores deben reportar. Este proyecto deja este sistema de información a cargo de los aseguradores.
·       La historia clínica debería ser parte de la portabilidad de los derechos de los ciudadanos.
·       Se habla de un “Sistema Único Interoperable de Información en Salud”, pero está demostrado que en el aseguramiento de competencia regulada actual la información sigue las facturas, no las personas ni sus problemas de salud.
Este artículo solamente señala que las aseguradoras en salud deben contar con un sistema de información y monitoreo del riesgo de los usuarios, desconociendo la interacción con otros sectores.
13. Agrupador     Único Nacional. “… integrar procedimientos a partir de diagnósticos en episodios de atención…”.·  Es un instrumento para avanzar hacia el pago a los prestadores por Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD), pero esto no garantiza que no se traslade del riesgo financiero del asegurador al prestador. No es un manual tarifario.
·  Este mecanismo atenta contra el principio de la autonomía profesional, (Art. 17, LES), dado que, por una vía administrativa, supedita el acto médico a que exista una unívoca correspondencia entre un solo diagnóstico y un tratamiento, cuando el ejercicio médico no opera así y es más diverso y complejo. “No existen enfermedades sino enfermos” dice la máxima de la medicina clínica.
14. Pago de las intervenciones del nivel primario. “…ajustado por las AS al riesgo poblacional y al cumplimiento de las acciones preventivas…”.·  La lógica de la “alineación de incentivos” supone que con premios y castigos los agentes del mercado, sean EPS o IPS, se portarán bien (“por la plata baila el perro” dice el adagio). Pero se trata de responsabilidades en salud que no deben estar sometidas al cálculo de costo-beneficio (utilidad).
Esto atenta contra el artículo 8 de la LES que establece el principio de la “integralidad” en la prestación de los servicios de salud. Esta mecánica administrativa, indefectiblemente, como ocurre en la actualidad, derivará en fragmentación y negación de servicios de salud.
IV. Aseguramiento15. Función    esencial   del aseguramiento.           “…
representación del afiliado ante el prestador y los demás actores… gestión integral del riesgo … acceso efectivo
… la gestión de la red de servicios y la administración del riesgo
financiero”.
Estas funciones debieron ser realizadas las EPS desde la Ley 100 de 1993, pero se puede demostrar que no las han cumplido. No son aseguradoras en sentido estricto porque no asumen el riesgo financiero. Son realmente administradoras privadas de los recursos públicos que se les transfiere como Unidad de Pago por Capitación (UPC), sin verdadero control por parte del Estado y con grandes utilidades. Existen alternativas de pagador único público que puede garantizar mejor el derecho, sin agentes de intermediación financiera, como en Costa Rica o Canadá, con mejores resultados en
salud.
16. Aseguradoras en Salud. “Las     Empresas Promotoras de Salud (EPS) ajustarán su denominación legal a Aseguradoras en Salud (AS) (y) garantizarán el acceso por medio de redes integradas de
servicios de salud”.
Es un cambio de nombre, pero es necesario insistir en que estas entidades no son estrictamente hablando “aseguradoras”, porque no asumen el riesgo financiero del aseguramiento comercial. Son administradoras de recursos públicos, tanto parafiscales como fiscales, que se transfieren en la forma de UPC con destinación específica.
17. Depuración               del aseguramiento.                                               La SuperSalud hará “… un plan de depuración del aseguramiento, revocando la habilitación en    los    casos    que corresponda”. Parágrafos                    definen
mecanismos      de concentración.
La Superintendencia de Salud ya viene realizando esta “depuración” que no es otra cosa que conformar un oligopolio con empresas más grandes con mayor economía de escala para garantizar la rentabilidad del negocio del aseguramiento. Para que esto se realice, no se requiere este proyecto de ley; se acaba de sancionar la ley 1949 de 2019 de iniciativa gubernamental, que fortalece las capacidades institucionales de la Supersalud; es decir, esta entidad ya tiene la capacidad sancionatoria para controlar las EPS; no obstante, no lo ha hecho.
18. Régimen único de salud. “Los                regímenes contributivo y subsidiado se integrarán, en un periodo de dos años”. “… compensación            por maternidad para RS y de contribución solidaria”. Par. 1 y 2, conservan los regímenes especiales, pero podrán trasladarse a RC.·  Es contradictorio: si es un régimen único, no debería hablarse de beneficios diferenciados para RS y de “contribución solidaria”.
·  La posibilidad de traslado de régimen especial a RC es acabar de facto con el primero.
·  En la LES no existen regímenes diferenciales de salud, porque los derechos fundamentales son igualitarios y universales por principio.
·  Lo que propone este artículo no es nada nuevo, y no requiere una ley. Éste es un mandato de la Corte Constitucional, por medio de la Sentencia T-760 de 2008, que los gobiernos colombianos debieron cumplir desde
hace más de una década.
19. Unificación del Plan de Beneficios de Salud. “A partir del 1º de enero de 2022 … Plan Único de Salud –PLUS”.·  La Sentencia T-760/08 ordenó la igualación de los planes de los regímenes y no se ha logrado porque la UPC es desigual entre RC y RS.
La Sentencia C-313/14 no acepta plan explícito. Solo exclusiones por mecanismo participativo.
20. Unidad de Pago por Capitación. “un
componente            fijo, establecido de acuerdo a su riesgo individual y otro componente variable con base en el cumplimiento de resultados en salud”. Par.: ajuste por alto costo y      enfermedades
huérfanas.
·  Esta modalidad de traslado de la UPC se ha querido hacer, pero no se ha podido porque las EPS manejan la información y porque no pueden relacionar los resultados únicamente con su gestión individual del riesgo, pues existen muchas otras condiciones (mal llamados “externalidades”) que generan los “siniestros”.
El ajuste por alto costo y enfermedades huérfanas resulta siendo una protección para las EPS, pues disminuye el riesgo financiero a cargo de los recursos públicos.
21. Contribución solidaria. Quien pierde el empleo, “…pago de una contribución solidaria de acuerdo con lo que se determine a partir de la
encuesta SISBÉN”.
Este es un mecanismo para hacer pagar a los pobres que se queden sin trabajo. Éste parece un principio de solidaridad, que también consideró la ley 100 de 1993, pero aplicado al revés: quienes tienen menos ingresos hacen una “contribución solidaria” para financiar al sistema, mientras se disminuye el aporte de empleadores y se protege a las EPS.
Esto es absolutamente regresivo e inaceptable.
22. Gastos                     de
administración. “…Este porcentaje no podrá superar el 8% de la prima de aseguramiento”
·  La UPC no es una prima. Es una transferencia de recursos públicos con destinación específica.
·  Esto fue establecido desde la Ley 100/93 y siempre lo han incumplido. Las EPS debieron separar las cuentas de orden (90% para pago de servicios) y 10% para administración,
pero no lo han hecho. ¿Por qué lo harían ahora?
23. Territorialización        del aseguramiento.           “… Áreas Territoriales de Salud (ATS) mediante la integración de áreas de confluencia departamental                y regional”.
Par. 1: “Tamaño mínimo de operación” y repite el pago de las que se van. Par. 2. El MSPS “evitará la   presencia          de monopolios”.
Par. 3: En “zonas territoriales de baja densidad o alta dispersión … una única
AS”.
·  Es un mecanismo de conformación de un oligopolio en el que quedarán 10 supuestas “aseguradoras” como grandes emporios económicos integrados con IPS.
·  En las “zonas de población dispersa” sería una aseguradora única (monopolio privado), siguiendo el modelo Guainía, a pesar de las malas evaluaciones que este modelo ha tenido.
·  Se debe fortalecer la Entidad territorial como autoridad sanitaria en cuanto a gobernanza, capacidades de planeación y organización de servicios.
·  En zonas dispersas se debería subsidiar la oferta pública.
El PL pretende la conversión total de hospitales públicos a hospitales administrados por alianzas público-privada y no garantiza el derecho a la salud en estas comunidades
24. Modelo de Atención. “… se sustentará en la atención primaria integral con enfoque familiar y comunitario… gestión integral del riesgo… rutas  integrales  de
atención… Toda persona
estará adscrito a un prestador primario y a un médico con enfoque de familia y comunidad altamente resolutivo”.
Pars.: el enfoque implica interdisciplinariedad y
está a cargo de la AS.
Se pretende que sea una atención integral, pero un médico familiar no basta. Éste se convierte en un “portero” (gate keeper) del asegurador para disminuir costos de atención de los crónicos, como ocurre en el modelo Kaiser Permanente en Estados Unidos, pero realmente no se relaciona con las comunidades en sus territorios, porque el aseguramiento es individual y siempre se ordena por la idea de “siniestros” que
trata de no pagar.
El proyecto de ley desconoce los avances teórico – metodológicos desarrollados en la política PAIS y el Modelo integral de atención en salud-MIAS y las Rutas integrales de atención (Resolución 3280-2018).

V. Modelo de atención
25. Información actualizada de las redes de servicios de las AS. “… información actualizada del Prestador Primario al cual se encuentra adscrito cada uno de sus afiliados, así como la red integrada de servicios”.·  Se ha intentado muchas veces, pero el asegurador tiende a cambiar los contratos con sus prestadores buscando mejores tarifas y rentabilidad. Con frecuencia se apoyan en la privacidad de la información empresarial para no entregar la información.
·  Otra tendencia es a la integración comercial o vertical entre EPS-IPS y proveedores de todo tipo (modelo SaludCoop), con lo cual se trasfiere el valor de la UPC a sus propios negocios de prestación, y terminan demandando más y más UPC. Este es un modelo tácito de reembolso, que ha
demostrado ser de los más costosos e ineficientes en los sistemas de salud en el mundo.
26. Prestación de Servicios en las Áreas Territoriales de Salud. “En las ATS convergen               los Prestadores de Servicios de Salud”, según habilitación.
Pars.: Obliga a ofrecer en
la ATS. Si no, “en el Área más costo-efectiva”.
La lógica del asegurador es tratar de no gastar los recursos de la UPC (que no es una póliza), por lo cual organiza su red con criterios de costo-utilidad, más que de costo-efectividad o costo-eficacia, según resultados en salud de la población.
 
EL PL fragmenta la integralidad de la red de prestadores especialmente en ciudades intermedias y municipios pequeños haciendo más deficiente el sistema y generando peores desenlaces de salud en los pacientes.
27. Aseguramiento           y prestación del servicio de salud en zonas de alta dispersión geográfica. “…podrán ser prestados por un único Asegurador en Salud (AS)… seleccionado mediante un proceso objetivo”.Se trata de la generalización del modelo Guainía, que ha tenido mala evaluación. Genera una concesión monopólica para dar más gobernabilidad al “asegurador” y disminuir la del ente territorial (ET). Cuando la UPC reforzada no alcanza, el ET termina cubriendo gastos de transporte, como en el caso Guainía. De esta forma, se está proponiendo universalizar para las zonas dispersas un modelo que no funcionó en su primer piloto en el Departamento de Guainía.
28. Función esencial de prestación de servicios de salud. “… prestadores con      funciones diferenciadas                e integradas bajo un modelo de atención, un plan único de salud y la interoperabilidad de la
información sanitaria a lo largo del Sistema”.
Par.: Posible “modelos diferenciales (por) condiciones territoriales
o poblacionales (y) capacidad instalada”.
·  De tiempo atrás se ha hablado de un modelo de atención integral con redes y rutas de atención (MIAS, MAITE), pero
sólo se han formulado dos “rutas” y no se ha evaluado cómo funcionan en todas las EPS, según territorios. Recordemos que las EPS son libres de armar sus redes según sus criterios de rentabilidad.
·  También se ha hablado de “enfoque diferencial” pero se
han quedado en el papel. Por ejemplo, ver la evaluación del “enfoque intercultural” del modelo Guainía.
VI. Prestación de servicios de salud29. Integrantes de las Redes Integrales de Servicios. IPS públicas, privadas o mixtas, según “redes de Prestadores                       Primarios, Prestadores Complementarios                    y Centros de Excelencia … bajo los principios de disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad,              acceso efectivo y calidad en los servicios de salud, con una atención oportuna, continua,    integral y resolutiva”.
Par.: No autorización al interior de las RIS.
·  Dado que las redes serán de las “aseguradoras” se supone que podrán fluir mejor los pacientes y no se requiere autorización. Esta es la integración vertical mediante la cual se pasan los recursos de la UPC a los prestadores integrados de las EPS. Esto demuestra que el modelo no es de “aseguramiento” estrictamente hablando, sino de entrega en administración de recursos públicos por un asegurador público, administrado por una entidad pública, la Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud (ADRES), a unos intermediarios que extraen renta de esta actividad, lo cual es totalmente innecesario. La ADRES podría descentralizarse como entidad pública, sin intermediación, según territorios de salud definidos según perfil epidemiológico, condiciones de vida y diversidad cultural.
·  Los “centros de excelencia” concentrarán los servicios de alto costo como ha venido ocurriendo. Si están integrados con la EPS, más aún.·  La tendencia es hacia la fragmentación administrativa de la prestación de servicios de salud, por paquetes de servicios contratados por grupos de prestadores, que hasta ahora han operado como barreras de acceso, vulnera la integralidad de la atención y el artículo 13 de la LES. De esta forma, la alusión que se hace al “acceso efectivo,
oportuno, continuo (…)” es retórica.
30. Prestador Primario. promoción de la salud y mitigar los riesgos en salud de la población, así como también deberá tener la capacidad resolutiva para atender la mayor parte de las enfermedades   (por
medio        de)         un componente primario del plan de beneficios”. Se anuncias  apoyos de especialistas, diagnóstico y telesalud,
tipo Guainía.
El proyecto asimila el prestador primario a la adscripción de personas y familias a un médico familiar y comunitario, pero esto es insuficiente. Se requiere que este prestador primario sea realmente un equipo interdisciplinario con recursos diagnósticos amplios y alta capacidad resolutiva. Las EPS nunca han invertido en esto, precisamente por la visión reducida de lo “primario”
31. Prestadores
Complementarios. Aquellos       “…       que
requieran           aporte continuo de media y alta tecnología ambulatoria, de   internación   y
ejecución                de
procedimientos quirúrgicos”.
Hoy existe una enorme fragmentación de servicios de mediana y alta complejidad, con grupos de especialistas y
pequeñas IPS por enfermedades, que depende más de la rentabilidad que de la necesidad de las poblaciones.
32. Centros de Excelencia. “unidades de atención de prestadores complementarios, prestadores independientes o subredes de atención con     capacidad     de integrar la asistencia, investigación y docencia alrededor de la enfermedad o conjuntos de enfermedades que requieran de alto aporte en tecnología y especialización médica”. Par.: habla de grupos de enfermedades         para estos centros.·  Sería la nueva denominación de lo que hoy se entiende por hospitales universitarios, que han tendido a concentrarse en la alta complejidad y el alto costo, olvidando la formación en todo el proceso de atención, en prevención y promoción, con perspectiva de salud pública, porque allí se concentran los recursos de atención. Además, la integración comercial y vertical tiende a articular educación y salud en el mismo negocio (por ejemplo, Sanitas).
·  Los centros por enfermedades tienden a separarse de las redes, porque concentran pacientes de diferentes EPS y territorios, lo cual resulta inconveniente. 
Los centros de excelencia deberían ser establecidos y proyectados en los Planes de ordenamiento territorial de acuerdo a necesidades reales en salud de las poblaciones.
33. Atención Integral en Red. “Toda AS deberá garantizar una red integral de prestación de servicios … (según) prioridades”.Es lo que se ha planteado desde la Ley 100, pero no resulta rentable para las EPS. Las redes integrales de salud deben estar bajo la rectoría del Estado, como lo estipuló la Ley 1438 de 2011 y la LES. En este proyecto, éstas quedan a definición del “asegurador”, que es quien tiene el poder financiero de contratación. El resultado es conocido: la integración vertical entre asegurador y las IPS, y la desterritorialización de la atención de la población, afectando la accesibilidad a los servicios de salud.
34. Empresas Sociales del Estado. Los hospitales son ESE y podrán ser “del orden territorial, o constituidas por más de una entidad territorial”.
El título del capítulo es un eufemismo, pues no existen hoy hospitales públicos, sino las mismas ESE, que deben sobrevivir de la venta de servicios y tener viabilidad financiera, aunque no les paguen los servicios prestados. Este modelo de institucionalidad de la red público ha mostrado toda su inconveniencia en la pandemia y la necesidad de recuperar la figura de redes públicas de servicios de salud integrados
según necesidad, con criterios de complementariedad y no de competencia mercantil

35. Requisitos mínimos para las Empresas Sociales del Estado. Se enuncian requisitos                de
sostenibilidad financiera
empresarial de las ESE.
Se trata de una legalización de los múltiples programas de estabilización financiera de las ESE que ha intentado el Ministerio de Hacienda para liquidar hospitales públicos, dejando por fuera las deudas de las EPS.
VII. Hospital
Público
(Error          de
secuencia: en el original está como VI)
36. Requisitos generales del funcionamiento de las ESE en Redes Integrales de Atención. Podrán participan en varias redes, en el marco de un “Plan de redes de servicios del departamento o las ATS”, y podrán recibir recursos de oferta cuando la venta no los financie.
Pars. 1 y 2: todo tipo de alianzas o fusiones.
Par. 3: “… las ESE que no tengan sostenibilidad financiera, deberán reestructurarse, fusionarse o adoptar otros mecanismos para alcanzar la                     viabilidad financiera y de servicios”.
·  Se trata de una fusión de ESE para conformar “subredes”, como se hizo en Bogotá. No obstante, este modelo no ha sido bien evaluado por los trabajadores de la salud ni por los usuarios. No cambio para nada el carácter empresarial y de venta de servicios que se ha impuesto en el sistema y sólo redujo personal. Ni siquiera se logró una mayor articulación entre las Subredes y la EPS Capital Salud en el Régimen Subsidiado (RS) en Bogotá.
Claramente va en contra del Art. 24 de la Ley 1751/15 sobre “rentabilidad social” de la red pública, cuando obliga a todo tipo de maniobras para garantizar la “sostenibilidad financiera”.
37. Política Nacional de Alianzas               Público Privadas en Salud. “El Estado podrá realizar Alianzas Público-
Privadas      para      la construcción,              dotación, operación, administración delegada,
que complemente         las redes de atención”.
Es la forma más rápida de transferencia de recursos públicos a grandes inversionistas privados de infraestructura, dotación ya demostración de hospitales, como pasó en Europa y ya han abandonado como política pública, por sus efectos deletéreos. Los estudios han demostrado que un hospital construido en modalidad de APP puede costar tres veces más que si el Estado lo hubiera hecho solo. Estas propuestas han terminado en elefantes blancos y especulación financiera
38. Transformación del Instituto Nacional de Cancerología -INC. Se transforma a una entidad estatal de naturaleza especial, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio propio,
adscrita al MSPS” y se dan facultades al presidente.
El INC es una institución pública fundamental para la política pública de control del cáncer. Debería ser la mano derecha del ministerio en materia de investigación, formación, servicio y política pública en este tema. No es claro cuál es el sentido de esta reforma institucional. No podría reducirse a una ESE más en competencia con otros “centros de excelencia” en cáncer, como la Fundación Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo – CTIC, que tiene régimen tributario especial.
VIII. Transaccionalidad y mecanismos de pago
(error             de
numeración: aparece VII)
39. Contratación entre agentes del Sistema. Serán “acuerdos de voluntades (como) contratación como pagos globales prospectivos, acuerdos de riesgo compartido, contratos integrales por grupo de riesgo, entre otros … (y) generar incentivos para
mejorar la resolutividad”
La lógica mercantil con un agente dominante (el intermediario) ha impuesto tarifas y formas de contratación que terminan transfiriendo el riesgo financiero al prestador y acumulando deudas exorbitantes por la vía de las glosas de las facturas. Esto no se resuelve con ordenar “incentivos”.
40. Contratación de las entidades territoriales del Plan de Intervenciones Colectivas -PIC. “Las entidades territoriales deberán contratar las intervenciones descritas en el PIC con los prestadores primarios
públicos”
La separación entre planes de atención individual y de acciones colectivas ha reducido la salud pública a un pequeño paquete de servicios que se contrata sin mayor atención. Esta situación hace parte del debilitamiento del gobierno municipal y departamental de la salud en los territorios
41. Contratación con la red pública. “… por las AS, financiados con recursos no provenientes de las cotizaciones”.Esto, en la práctica, sostiene la separación de recursos para un RS para pobres, separado de los recursos del RC para cotizantes. Las EPS no contratan servicios para afiliados al Régimen Contributivo (RC) con red pública, aunque la
población vida en su territorio de influencia, ni siquiera la EPS Capital Salud en Bogotá.
42. Repositorio de información de acuerdo de voluntades entre agentes. Se trata de una plataforma en la que se registran los contratos y los precios de negociación entre los agentes del sistema. Pars.: “…deberán exponer los precios negociados…”; “…la información es pública…”·  Se supone que con la plataforma se harán visibles las negociaciones y se regularán los precios en el mercado de la salud. Esto no afecta el problema central, cual es la dominancia del agente pagador intermediario y costoso (EPS), más aún si está en un oligopolio.
·  Los agentes se opondrán a este registro, por el simple hecho de que se trata de información de contratos privados y de precios fijados por el mercado.
·  Este artículo evidencia que este proyecto de ley, como dice en su título, no corresponde a la reglamentación de la LES, que constituye el marco constitucional y legal del derecho fundamental a la salud. Uno de los objetivos centrales de este PL es intentar regular la facturación y los negocios que se establecen en el sistema de salud, con un sinnúmero de
disposiciones que han sido intentadas de manera fallida en Colombia.
IX. Talento Humano en SaludSistema de información de disponibilidad del Talento Humano en Salud. “… un sistema de información nacional.· Existe el Registro Único de Talento Humano en Salud (RETHUS) y no funciona para regular las relaciones laborales de precarización que es el problema central de los trabajadores de la salud.

· Se pretende afectar la autonomía universitaria, principio de carácter constitucional y legal, con base en “necesidades de la oferta y la demanda”. Ni siquiera se habla de necesidades de salud de la población como orientador de la formación.
44. Programa Nacional para el Ingreso a especialidades clínicas, quirúrgicas   y
diagnósticas            en medicina. “…acceso a especialidades médicas en condiciones de competencia y equidad (los ministerios de salud y educación) definirán los mecanismos para la selección de aspirantes en todo el territorio nacional, los puntajes y rangos para determinar derechos   de
preeminencia…” Incluye “Examen Único Nacional de Ingreso”, excepto
para medicina familiar.
·  Constituye una franca violación de la autonomía universitaria desde los ministerios de salud y educación.
Supone que será un gran incentivo para formarse en medicina familiar no presentar el examen único, cuando éste es un asunto vocacional que requiere condiciones laborales dignas, como en las demás especialidades médico-quirúrgicas y de otras profesiones de la salud.
45. Oferta de programas de especialidades clínicas, quirúrgicas          y
diagnósticas            en medicina.       Ofrece “incentivos” para las instituciones que se adapten al análisis de Disponibilidad                      del Talento Humano en
Salud.
Pars.:    Castigos    (no registro ni acreditación) y
premios (incentivos).
En la lógica de “alineación de incentivos”, la propuesta supone que si hay algún incentivo a los agentes de mercado se orientarán al interés común, pero los mercados de educación superior y de prestación de servicios de salud son mercados abiertos en fuerte competencia, en los que los cálculos de los agentes llevan a prácticas que distancias la formación y la atención en salud de las necesidades de la población (oferta y demanda), muy en contra de las obligaciones del Estado (Art. 5) y los elementos y principios del derecho fundamental a la salud (Art. 6) de la LES.
46. Denominaciones de especialidades médicas. estándares de las denominaciones de especialidades médicas.
Pars.: niveles y tiempos.
Es un viejo propósito. Pero el mercado se impone en las actuales denominaciones. Y no basta con órdenes desde arriba.
47. Currículo Único de Medicina Familiar. Los ministerios de salud y educación y las
facultades              con programas “diseñarán concertadamente un currículo único”.
Pars.: Ofrece incentivos acortando los tiempos de formación y formación a
distancia.
Nuevamente se viola la autonomía universitaria con la suposición de que la formación es un asunto unívoco y de cumplimiento de protocolos de atención, como demanda un sistema estandarizado de seguros como el actual.
48. Programa de Formación continúa                  en
competencias           en medicina general. Se refiere a “actualización de competencias de medicina general con enfoque familiar y comunitario, dirigido a los médicos generales que presten sus servicios en prestadores primarios en todo el territorio nacional
… a través de las AS y las IPS”. Par.: más incentivos.
Es una salida de corto plazo para la formación en medicina familiar y comunitaria, pero es totalmente insuficiente para el desarrollo de un sistema basado en y orientado por la APS. Es necesario recuperar la figura de médico general, como de las demás profesiones de la salud en equipos multidisciplinarios con alta capacidad resolutiva.
 
EL PL niega la posibilidad de un acuerdo de todos los centros formadores sobre el nuevo rol de médicos generales con orientación y capacidad resolutiva para ser médicos especialistas en medicina familiar, dentro de un marco nacional de cualificación de profesionales.
 
AS e IPS NO tienen capacidades para realizar procesos pedagógicos.
49. Principios para la dignificación del talento humano en salud. Enuncia diez principios del trabajo digno en salud.Parece un corte y pegue de un manual de trabajo digno en salud, pero sin mención alguna a la forma en que se podrían materializar estos principios en el sistema de aseguramiento actual. Esto no tiene ningún poder vinculante y resulta inocuo frente a las necesidades de formalización laboral del sector salud, como ha evidenciado la pandemia.
X. Dignificación Laboral del Talento Humano en Salud.50. Prohibición de tercerización laboral para el Talento Humano en Salud. Recoge lo establecido por la jurisprudencia  sobre
prohibir intermediación            o cualquier forma de contratación que afecte los    derechos
constitucionales, legales…”.
En el actual sistema, la intermediación y la precarización laboral son el resultado de las relaciones mercantiles entre aseguradores y prestadores, con posición dominante del primero y la búsqueda de rentabilidad a toda costa, por medio de la explotación del trabajador de la salud. Esto no se resuelve enunciando una prohibición que ya está
contemplada en el marco legal y constitucional colombiano.
51. Facultades Extraordinarias.                 Se otorgan “facultades extraordinarias, por el término de seis      (6) meses” al                   presidente para que expida normas que “regulen el régimen laboral aplicable a los servidores públicos
vinculados a las
Empresas Sociales del Estado”.
Es una vieja aspiración, pero se reduce a los pocos servidores públicos que quedan en las ESE. No afectaría a todo el personal de salud, como se requiere. El 90% de los trabajadores de la salud trabajan en el sector privado, dado que este es el porcentaje que corresponde a este sector, en la prestación de servicios de salud. La formalización de los trabajadores de la salud pasa por establecer, ante todo, disposiciones para que esto se de en el sector privado.
52. Plan de estabilización y fortalecimiento del aseguramiento en salud. Una vez estabilizadas con “punto final” y conformadas las AS, deberán entregar un plan de  sostenibilidad financiera a la SuperSalud para su acreditación. Incluye “unificar y armonizar las
normas contables”.
En los últimos años se han ampliado los plazos para la tal estabilización financiera de las EPS y se les han trasladado recursos con la “ley de punto final” y con los de la pandemia. Se supone que, con el oligopolio, deben ser sostenibles. Y sólo hasta ahora se les pide “armonizar las normas contables”, cuando se han apropiado indebidamente de las UPC, fusionando las cuentas. Esto es inaceptable.
53. Programa  de saneamiento financiero del SGSSS. Se refiere al saneamiento de las deudas  entre
Aseguradoras y
Proveedores,           por
descuentos o por giros directos.
Otra vez, pagar con recursos públicos las deudas de las EPS que no han cumplido con el pago de servicios prestados por las IPS, aunque se les dio sagradamente el valor de las UPC de sus afiliados. Más y más impunidad financiera para agentes privados.
XI. Financiación y sostenibilidad54. Giro directo de la UPC. La ADRES hará el giro a los prestadores y proveedores con base en la facturación autorizada
por cada AS.
Si la ADRES es el fondo único pagador de prestadores y proveedores, ¿para qué tener a un intermediario que autorice las facturas? Esto no hace más que aumentar los costos de transacción del sistema. La única explicación está en el paso por el poderoso sector financiero.
55. Creación y objeto del Fondo de Garantías del
Sector Salud. Se crea este fondo como entidad pública en el cual se “inscriben” las AS y las IPS, para “garantizar la continuidad     de prestación de servicios de salud”, cuando alguna quiebre. Pars.: reglamento e información que
requiere.
Se trata de la lógica de reaseguramiento público de entidades en los mercados privados que han sido generados por el
Estado en todos los sectores. Los agentes de mercado se ven obligados a pagar una especie de póliza para cuando se quiebren. Más y más servicios de intermediación financiera.
56. Órganos de Dirección y Administración.   Define
miembros de la junta del poder ejecutivo.
Es un fondo público, pero opera como un banco privado con su junta directiva.
57. Funciones del Fondo de Garantías del Sector Salud. Entre otras, “designar liquidador”, “apoyar financieramente” cuando alguna se liquide, recaudar “primas” de reaseguro…
Par.2: En liquidaciones de cooperativas, “podrán disponer la conversión de la entidad en una sociedad de carácter
comercial”.
·  Es un fondo de reaseguro, pero interviene para liquidar entidades privadas, como lo viene haciendo la Supersalud con tan poco éxito.
·  Realizan el viejo propósito de convertir rápidamente en sociedades anónimas las cooperativas que se liquiden, tipo SaludCoop. Esto también es inaceptable.
Esto es una contradicción, si se supone que van a convertir las EPS en aseguradoras, estas deben tener su propio reaseguro.
58. Fuentes de recursos del fondo de garantías del sector salud. Claves: “la afiliación obligatoria de las AS o IPS de cualquier
naturaleza”, primas y préstamos.
Cabría preguntarse si la “afiliación” obligatoria para IPS de cualquier naturaleza incluye a las ESE. En todo caso, esto no hará más que encarecer la prestación y el riesgo financiero de los prestadores.
59. (Sin título) Modifíquese el artículo 211 de la Ley 223
de 1995… Aumenta el impuesto a los cigarrillos para  “financiar  el
aseguramiento en salud”.
Se acude a impuestos de destinación específica para financiar el aseguramiento, seguramente del RS, para
aumentar el valor de la UPC para garantizar el plan único de beneficios.
60. (Sin título) Modifíquese el artículo 6 de la Ley 1393 de 2010… Aumenta el impuesto ad valorem de
cigarrillos y tabaco procesado…
Otra fuente de impuestos para el aseguramiento (RS). Sigue reproduciendo la lógica del “Estado cantinero” que recoge impuestos de licores, cigarrillos y juegos de azar.
61. Límite Máximo del salario base  de        Cotización.
Eleva   “hasta   de        45 salarios mínimos legales mensuales” la base de cotización a salud y la separa de la de pensiones.
Par.: adiciona ingresos para cálculo de
cotización.
Otra forma de recoger recursos para el aumento de la UPC, que es el principal incentivo para las EPS que queden como
AS.
62. (sin título) Modifíquese el artículo 114-1 del Estatuto Tributario. Se refiere a exoneración de aportes. Exonera de aportes parafiscales al SENA y al ICBF a empresas con trabajadores de menos de 10 SMMLV; exonera de cotización a salud a empresas con trabajadores de menos de 3 SMMLV; incluye a “consorcios, uniones temporales y patrimonios autónomos empleadores en los cuales la totalidad de sus miembros estén exonerados del pago de los aportes
parafiscales…” de trabajadores con menos de 3 SMMLV. Pars. (5)      incluyen exoneraciones específicas.
Se trata de una ruta de exoneración progresiva de los aportes parafiscales y de las cotizaciones a salud a los empresarios, en la vieja lógica de abaratar el costo de la mano de obra para supuestamente aumentar el empleo, cosa que se ha demostrado no ocurre y sí aumenta la concentración de riqueza. Esto explica por qué aumentan los impuestos del “Estado cantinero” y le sacan aportes de “contribución solidaria” a los pobres de un salario mínimo.
XII.  Inspección, vigilancia y medidas antievasión.64. Medidas Anti Evasión y Elusión. El Ministerio y la DIAN “articularán los diferentes sistemas de información      y adelantarán de forma conjunta y articulada medidas persuasivas y sancionatorias…” Pars.:    educación    y
publicidad.
Es la vieja aspiración policiva para la superación de la elusión y la evasión.
65. Fraude en la afiliación. Sospechas de fraude por
no cotizar, se pasan a la fiscalía.
Más y más visión policiva del control.
66. Tasa por las funciones de inspección, vigilancia y control a nivel sanitario. Tasa por las funciones de IVC que hagan el INS y las    autoridades sanitarias.                 Define criterios para fijar tarifas
de estos “servicios”.
Se incorpora la vieja práctica de países como Estados Unidos de pagar por los servicios de vigilancia, cuando se trata de servicios públicos que no deben estar atados a tarifas. Esta práctica ha demostrado que es proclive a la corrupción del personal que realiza esta función.
67. Periodo de transición. Dos        años     para
implementar el modelo y las redes.
El famoso Modelo de Atención Integral en Salud lleva más de cuatro años y no ha podido completarse, debido a los
obstáculos estructurales del aseguramiento con competencia regulada.

¡No a la Interdicción!

Todo Juicio

La interdicción judicial es uno de los grandes retrocesos y actos de discriminación que puede enfrentar la persona con discapacidad por parte de sus padres, hermanos o cuidadores. Como también, negarle cualquier oportunidad de participación legal para que su voz, criterio y decisión sean escuchadas y tomadas en cuenta con todo el rigor y representatividad que merecen y le son reconocidos en el marco jurídico internacional.

En Colombia se promulgó la Ley 1996 de 2019 donde se le otorga la plena capacidad legal a la persona con discapacidad. Aunque fue un gran paso social de reconocimiento hacia la dignidad de la población con discapacidad, algunos colectivos ciudadanos y padres de familia, por considerarla inconveniente o no entender sus verdaderos alcances, demandaron la constitucionalidad de varios artículos de dicha Ley.

La Corte en varias sentencias se ha pronunciado y ha declarado exequibles los artículos demandados, reafirmado el mensaje y compromiso de la Ley 1996 en lo que se refiere a que en Colombia queda prohibida la declaratoria de interdicción de cualquier persona con discapacidad, pues mantener dicha figura va en contravía de todo el modelo social de la discapacidad en el mundo, el cual debe verse lejos del espectro o perspectiva de los sesgos religiosos, culturales o propios de las personas alrededor o a cargo del cuidado de una persona con discapacidad.

Puede consultar el pronunciamiento de la Corte Constitucional aquí:

La clave del éxito de la persona con discapacidad

Las familias son claves. Su apoyo es vital.

Compromisos de la Familia

La educación es clave para el progreso de cualquier nación. Lo es aun más para cualquier persona, puesto que todas las herramientas de desarrollo humano son necesarias para apalancar la realización de proyectos de vida sostenibles. La población con discapacidad no debe ser ajena, cada día todos debemos procurar su integración a procesos de inclusión para que tengan un mejor nivel de vida, ingresos económicos permanentes y alcancen una plenitud que les permita llegar a la vejez.

Si miramos a nuestro alrededor, cada uno de nosotros hace parte de la familia extendida de una persona con discapacidad o tiene cercanía con una de ellas. Es nuestro deber colocarnos a su disposición para que estas personas tengan oportunidades de progreso. Una vida en realización y superación de obstáculos, significa que otras personas se benefician directa o indirectamente de esta cadena de incentivos y transformaciones que determinan la inclusión social o productiva de la persona con discapacidad.

Descargue el siguiente instructivo “Las familias son calve. Su apoyo es vital” para que conozca y ponga en práctica pequeños pero constantes apoyos que conllevan al éxito de la persona con discapacidad. Entre más temprano comencemos será mucho mejor.

La Neurodiversidad que nos sostiene

The Ellsworth American

Se acerca el mes de abril y está dedicado a la Concienciación Internacional sobre el Autismo y las personas con Trastorno del Espectro Autista – Tea.

Sin embargo, en un futuro no muy lejano; no vamos a seguir tomando conciencia solo sobre el autismo y la población que viven con él. En el mundo, ya hay muchos colectivos sociales que junto a instituciones y académicos abogan por tener un tiempo en el año donde resaltar la verdadera esencia del ser humano: su neurodiversidad. Descubriendo y entendiendo que tan neurotípicos o neurodivergentes podemos ser en un planeta que nos acoge; y que con la ayuda de todas las herramientas científicas y sociales, podemos interrelacionarnos para vivir en mayor concordia, inclusión, menos (o nula) discriminación y segregación.

DMC Clinic

Por tanto, queremos que vean el siguiente documental para que a partir de vivencias muy personales, lleguemos a dimensionar mejor lo que implica la neurodiversidad y la importancia de su integración.

Lo que sostiene:

La Niñez en crisis por razón de la pandemia

The Conversation

Los niños en todo el mundo han sido el grupo poblacional que junto a los adultos mayores, más han sufrido los impactos sociales de la pandemia por Covid-19.

Al ser catalogados como vectores de contagio, el desarrollo normal de sus vidas fue cambiado drásticamente para evitar su contagio y por ende la propagación del virus en los diferentes espacios en que los niños se desenvuelven, como el hogar, el colegio y todas las actividades de comunidad propias del sano crecimiento de la población infantil en el planeta.

Resguardar a niños y adultos mayores en las casas, implicó que al menos un adulto o joven responsable estuviera siempre a su lado para vigilar su cuidado. En la gran mayoría de los casos, conllevó a que uno de los padres de familia tuviera que dejar su trabajo o trabajara menos tiempo para poder hacer esta tarea de cuidado y prevención, que como consecuencia trajo una baja total o considerable en los ingresos de sostenimiento del hogar para alimentación, servicios públicos e imprevistos que llegaron a superar las usuales y exiguas finanzas de muchos hogares, en aquellos que se sostenían de economías informales.

Dentro de esos niños y adultos mayores, los más afectados fueron las personas con discapacidad, quienes vieron sus vidas aun mas relegadas o segregadas. Los pocos programas y ayudas a los que tenían acceso fueron redireccionados al resto de la población, que por razón de una pandemia comenzaron a vivir escenarios discapacitantes y por primera vez en sus vidas tuvieron un acercamiento a lo que es vivir con discapacidad, pues en muchos lugares donde no hay programas de atención médica y terapéutica apropiadas o procesos de inclusión social y productiva, las personas con discapacidad ha vivido dentro de un escenario de pandemia constante.

La crisis en derechos humanos de la niñez por razón del Covid-19 es casi incalculable, por los mismos desafíos que implicó la pandemia y los manejos no acertados de los gobiernos para abordarla.

Por ello, queremos invitarle a que conozca el estudio más completo sobre el caso colombiano y la cruel realidad que viven cientos de miles de niños en el país.

Descargue el estudio aquí:

Acuerdos de apoyo por escritura pública ante Notario

Primicias

La Corte Constitucional acaba de pronunciarse sobre aspectos llevados a consulta en la acusación que instituciones o ciudadanos elevaron sobre el artículo 16 de la Ley 1996 de 2019, en referencia al apoyo a personas mayores de edad con discapacidad.

Revise aquí el espaldarazo que brinda la Corte Constitucional a la población con discapacidad y en particular a la aplicación integral de la Ley 1969 de 2019 que determina la capacidad legal de estas personas.

Si usted es papá, mamá, acudiente o cuidador de una persona con discapacidad, o aun mejor, una persona con discapacidad; deben leer, comprender y aplicar la Ley 1969/2019 para que tengan mejores herramientas a la hora de ejercer, reclamar y buscar ayudas hacia la garantía y cumplimiento de los derechos inalienables de estas personas. 

Le invitamos a conocer el ABECÉ de la Ley 1996 sobre el Ejercicio de la Capacidad Legal de las Personas con discapacidad. Conozca el texto de la Ley aquí: http://bit.ly/LeyCapacidadLegal